Dott. Giuseppe Dei Giudici

Preventivo: igiene orale, visite oculistiche periodiche, umidificazione degli ambienti.
Sintomatico: per il trattamento della secchezza oculare è consigliato l'uso di lacrime artificiali a base di metilcellulosa o di polivinil alcol.

• Come detto, le lacrime artificiali - prodotte in diversi tipi di densità - possono essere di aiuto, anche se, durante la notte, può dare maggiore sollievo un unguento per gli occhi. Vi è anche l’alternativa di un intervento chirurgico che chiuda i condotti lacrimali di scarico (occlusione puntuale).
• Alcuni suggerimenti possono essere utili:
  • non usare lacrime artificiali che irritano gli occhi (gocce senza conservanti possono risultare migliori);
  • sbattere le palpebre diverse volte al minuto, quando si legge o si lavora al computer;
  • proteggere gli occhi da soffi d’aria, brezze e vento;
  • umidificare il locale dove si trascorre la maggior parte del tempo, compresa la camera da letto, o installare un umidificatore direttamente negli impianti di riscaldamento e condizionamento d’aria;
  • non fumare e non sostare in locali dove si fuma;
  • mettere il mascara solo sulla punta delle ciglia, in modo che non penetri negli occhi. Se si usano matita od ombretto, metterli solo sulla pelle al di sopra delle ciglia, non sulla pelle molto delicata al di sotto delle ciglia; per il trattamento della secchezza orale è consigliata la frequente assunzione di liquidi, l'uso di spray o gel idratanti del cavo orale. Le ghiandole salivari che producono ancora un po’ di saliva possono essere stimolate a produrne di più, masticando ad esempio un chewing gum o sciogliendo in bocca una caramella dura; entrambe devono essere senza zucchero, dato che - come detto - la secchezza espone particolarmente all’insorgenza di carie dentarie. È utile poi bere piccoli sorsi d’acqua o di altre bevande senza zucchero, spesso nell’arco della giornata, per umidificare la bocca, specialmente quando si mangia o si parla molto. Piccoli sorsi, si è detto, non grandi quantità di liquidi nel corso della giornata, perché in questo caso, anzi, si urina più frequentemente e questo rischia di rimuovere il muco a livello del cavo orale, provocando una secchezza anche maggiore. Si possono inoltre ammorbidire le labbra secche e screpolate con l’uso di burro cacao, balsami o rossetti oleosi. Se la bocca è dolorante, si può ricorrere alla somministrazione del farmaco sotto forma di collutorio, unguento o gel da applicare alle zone infiammate. Se invece la persona non produce per niente saliva (o pochissima), si può prescrivere un sostituto della saliva stessa. Esistono almeno due farmaci che stimolano le ghiandole a produrre saliva, la pilocarpina e la cevimelina, i cui effetti durano alcune ore. Non sono però adatti a tutti e la loro assunzione deve avvenire sotto controllo medico. Le persone con la bocca secca sono più esposte ad infezioni quali la candidosi, da trattare con farmaci fungicidi. Tenendo conto infine che in genere è la saliva naturale a contenere sostanze che eliminano dalla bocca i batteri (causa di carie e infezioni), è di estrema importanza un'igiene orale particolarmente accurata.

Sistemico: la terapia delle manifestazioni extraghiandolari consiste nell’uso dei FANS o dei corticosteroidi a basse dosi per controllare le artralgie o l’astenia.
L’idrossiclorochina può favorire la riduzione della sintesi autoanticorpale e potrebbe anche prevenire le manifestazioni sistemiche della malattia e lo sviluppo di linfomi.
Gli steroidi a dosi elevate, il metotrexate, la ciclosporina A e la ciclofosfamide sono indicati nel trattamento delle manifestazioni più severe di malattia come la vasculite o la glomerulonefrite.